骨質疏鬆疾病知多少 (之十一)

治療 (2)

郭詠觀醫生   Dr. Jason Kwok

雙膦酸鹽的副作用

任何治療方法都可能出現副作用, 但不是每一個人都會出現副作用、或出現相同的副作用, 雙膦酸鹽的副作用取決於多個不同的因素, 包括:
(一) 所服藥物的種類、
(二) 藥量、
(三) 服用時間的長短、
(四) 服用的方法: 口服還是注射、
(五) 患者的整體健康等。

副物作用可於服用後任何時間出現: 當開始服用時、剛服用後、幾天後、甚至幾個星期後, 大部份副作用在停止服用後會消退, 但有些副作用可能持續一段時間、甚至可能是永久的。

當出現疑似副作用的症狀時, 應盡快告知醫護人員, 讓他們確診是否真的發生副作用、或是因其他毛病引起的, 若真的出現副作用, 醫生可能要將藥量減低、或轉換另一個藥物或治療的方法。

以下是服用雙膦酸鹽的患者最常感覺到的副作用, 有些人可能會感覺到所有的副作用, 但有些只感覺部份、甚至完全沒有任何副作用, 而有些人可能感覺不同的副作用:

(一)   骨痛:   有些人在初次服用雙膦酸鹽時會感覺骨痛, 這個副作用通常只是短暫的, 患者可能需要同時服用較強的止痛藥、直至骨痛消退。

(二)   消化毛病:   包括噁心、嘔吐、腹瀉、胃灼熱、肚絞痛等, 症狀通常都是輕微的, 可用適當的腸胃藥減輕症狀, 患者亦可將藥量分早晚兩次服用, 也可在服藥後的一、兩小時內不要躺下, 除了延釋利塞膦酸鹽藥片 (Actonel DR) 外, 其他雙膦酸鹽藥片都不能與食物一同服食, 若症狀嚴重, 醫生可能要將藥量減低; 雖然雙膦酸鹽會刺激食道, 但現有的數據認為雙膦酸鹽並不會導致食道癌。

(三)   流感般症狀:   有些人在服用雙膦酸鹽後不久會有類似感染了流感的症狀, 包括發燒、戰抖、頭痛、肌肉疼痛等, 這個副作用較罕見, 多數是在接受靜脈注射後二十四至四十八小時出現, 且通常是短暫的, 常用的退燒止痛藥 (例如泰諾止痛片 Tylenol 等) 能有效舒緩這些流感般症狀。

(四)   低血鈣水平:   這個副作用非常罕見、且是短暫的, 若有懷疑, 醫生會為患者驗血, 查看血液的鈣水平。

(五)   腎功能衰退:   雙膦酸鹽可能會影響腎功能, 但這個副作用少見及通常都是輕微的, 由於腎功能衰退通常是沒有症狀的, 所以, 醫生會為正服用雙膦酸鹽的患者定時驗血, 檢查腎功能。 使用經靜脈注射雙膦酸鹽較多出現這個副作用, 所以, 在接受每一劑注射前應驗血量度腎功能、並保持體內水份充足、並為高危病人 (例如長者、本已患有腎病、正處於缺水狀態、正服用利尿劑或會影響腎功能的藥物等) 跟進腎功能, 本已患有嚴重腎病的人不宜使用經靜脈注射雙膦酸鹽, 除非是用來治療因癌病引起的高血鈣症 (tumour-induced hypercalcaemia)、而使用這個治療方法的好處遠超可能出現的副作用。

(六)   皮膚出疹:   這是對藥物的過敏反應, 應立刻停止繼續服藥、並通知醫生。

(七)   顎骨壞死 (osteonecrosis of the jaw bone):   這個罕見的副作用, 較多見於長期接受經靜脈注射的雙膦酸鹽 (例如唑來膦酸zoledronic acid或 帕米膦酸鹽pamidronate)、並需要接受牙科手術的患者, 口服雙膦酸鹽是很少會導致顎骨壞死的, 顎骨壞死的症狀包括顎骨疼痛、牙齒脫落、齒齦毛病等, 由於雙膦酸鹽可能是醫治某些患者的主要方法, 所以, 需要長期接受這些藥物的人於接受治療前應由牙醫先作檢查, 並在治療期間定時接受牙科檢查, 確保沒有出現問題。

未完待續

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