認識大麻

郭詠觀醫生   Dr. Jason Kwok

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大麻的正式名稱是 Cannabis，坊間流傳多個不同的名稱，包括 marijuana、weed、pot等。大麻是尋常大麻 (cannabis sativa) 的產物，含幾百種化學物質，其中已有超過一百種被確認為大麻屬植物的獨特成份，統稱為大麻素 (Cannabinoids)，其中四氫大麻酚 (delta-9-tetrahydrocannabinol，簡稱 THC) 是主要對神經起顯著或特殊作用的化學物質，亦是令大麻使用者感覺興奮和快感的主要物質；另一種大麻素是大麻二酚 (cannabidiol、簡稱 CBD)，它對神經並沒有、或只有輕微的特殊作用，所以，用後並不會感覺興奮或快感，卻有抵消四氫大麻酚部份不良影響的作用。

尋常大麻原產於熱帶和溫帶氣候的地區，但現在已在全球各地人工種植。大麻是大麻屬 植物焙乾的花和葉，顏色介於灰綠至綠褐、可含種子和莖。哈希 (Hash，全名為哈希什 hashish) 是從大麻花焙乾壓榨的樹脂萃取物，顏色介於褐和黑，以棒狀、桿狀或球狀物的形式出售。大麻油膏 (例如鳳凰淚 phoenix tears、蜂蜜油 honey oil 等) 是將花或樹脂煮溶在有機溶劑 (organic solvent)，形成紅褐色或綠色的濕黏物質，不同大麻產品的四氫大麻酚含量並不相同，大致來說，哈希比原植物的含量較高、而大麻油膏的含量就最高。

使用大麻有多個不同的方法，包括：手製捲煙 (joint用煙紙捲成的大麻捲煙，看起來就像一般的香煙，它可以是用純大麻捲製而成，或是混合煙絲)、大麻雪茄 (blunt)、大麻煙捲 (spliff專指使用煙紙捲製而成，混合大麻和煙草的捲煙)、煙斗 (pipe、pot)、水烟斗 (bong 用玻璃做成的、也叫 bubbler、因為吸食時空氣經過水發出的聲音)、蒸汽烟 (vape、又稱電子煙) 等，也有食用大麻製品 (edibles)：通常是巧克力蛋糕、餅乾或是其他糖果類的產品，但也有咖啡、茶等多種商品等，由於要透過消化系統吸收，所以要花更多的時間才能慢慢達到所需的效果。

大麻對人體的影響，取決於多個因素，包括：使用的份量、隔多久才使用、使用的時間、使用的方法、使用者的年齡、個人的情緒和對大麻效果的期望、使用時的環境因素、已有的身體或精神疾病、是否同時喝酒或服用其他藥物 (包括必須醫生處方的藥物、可在藥房自行購買的藥物、草藥、毒品等)。 所以，對大麻的反應是會因人而異，有些人會感覺輕鬆、活潑、健談、嘻嘻哈哈、甚至亢奮，但另有些人卻感覺緊張、焦慮、害怕、迷惘等，此外，在不同的使用時間也會出現不同的效果。大麻也會引起生理上的變化，包括眼紅、口腔和喉嚨乾燥、氣管過敏、食慾增加、心跳加快、血壓下降、平衡和穩定出現問題、睏倦或坐立不安等。不過，由於大麻能調節和控制下列症狀，所以具醫療效果：(一) 噁心 (例如正接受化療的病人)、(二) 食慾 (例如癌症或愛滋病人)、(三) 疼痛 (例如癌症病人、慢性痛症病人、多發性硬化症病人等)，(四) 情緒低落和失眠 (例如慢性病人等)。

使用大麻時，若是經氣管吸進去的，效果會立刻出現、並維持數個小時；若是吞進去的，效果則需要約一小時才感覺到，並會維持較長的時間。雖然興奮的感覺只維持數小時，但由於四氫大麻酚會貯藏在人體脂肪細胞內，然後慢慢從身體排出，需時可能幾日、甚至幾個星期，所以，縱然大麻的效果已消退，藥物測試仍會出現陽性反應。

使用大麻是會上癮的，定期使用大麻的人是會出現心理依賴 (psychological dependence) 和輕度的身體依賴 (physical dependence)。有心理依賴的使用者心思思繼續使用大麻，若不能使用便會感覺焦慮和緊張。經常使用大麻一段時間後，患者會出現身體依賴，若停止使用，會出現輕度的 「戒癮癥狀」 (withdrawal symptoms)，包括易怒、焦慮、腸胃不適、食慾不振、冒汗、睡不安寧等，症狀通常維持一個星期，但睡眠問題可能會持續一段較長的時間。

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