骨質疏鬆疾病知多少 (之三)

骨質疏鬆疾病 - 骨質密度檢查

郭詠觀醫生   Dr. Jason Kwok

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風險評估是評估個人患上骨質疏鬆的風險有多高的第一個重要步驟，不過，它並不是預測患上骨質疏鬆具科學性的方法，很多患有骨質疏鬆的人只有很少、甚至沒有高危因素。所以，醫學檢查還是很重要的，骨質密度檢查 (Bone Mineral Density簡稱 BMD tests) 是安全和沒有副作用的，能準確測量骨質的密度，診斷出受檢查的人是否患有骨質疏鬆、或將來患上骨質疏鬆的風險有多高，及讓他們採取適當的措施預防骨質繼續流失及骨折。

加拿大骨質疏鬆協會 (Osteoporosis Canada) 建議下列人士應該接受骨質密度檢查：

(一) 所有年過六十五歲的人；

(二) 收經後的婦女及年齡介乎五十及六十五歲的男人，若有以下骨折的高危因素：

• 四十歲後曾患脆性骨折 (fragility fracture)；

• X 光顯示脊椎骨折或低骨質密度；

• 父或母親曾患股骨骨折；

• 多喝酒(每天喝含三份或更多酒精成份的飲品)；

• 吸煙；

• 體重偏低 (少於 132 磅或 60 公斤) ；

• 自二十五歲後體重減少了百份之十；

• 服用會增加骨質疏鬆的藥物：長期服用類固醇、醫治乳癌的芳香酶抑制劑 (aromatase inhibitor) 、或使用雄激素阻斷治療法 (androgen deprivation therapy) 醫治前列腺癌等；

(三) 較年輕的人士 (小於五十歲)：

• 曾患脆性骨折；

• 服用會增加骨質疏鬆的藥物：類固醇、芳香酶抑制劑、雄激素阻斷治療法等；

• 患有會導致骨質流失的疾病，包括：類風濕性關節炎及其他慢性炎症、庫欣氏病 (Cushing’s Disease) 、吸收不良綜合症 (malabsorption syndrome) 、甲狀腺功能亢進症 (hyperthyroidism) 、原發性副甲狀腺功能亢進症 (primary hyperparathyrodiism) 、性功能低下症 (hypogonadism) - 包括提早收經 (在四十五歲前) 等。

現時，最常用的骨質密度檢查是採用 「雙能量 X 光吸收儀」 (dual energy x-ray absorptiometry 簡稱 DEXA) ，受測試的人躺在床上，接受小劑量的X光，由 X 光探測器掃描脊骨及股骨，量度能通過脊骨及股骨的 X 光份量，從而計算出骨質的密度，檢查過程只需幾分鐘、無痛、並不需要接受任何注射，檢查時，可能需要抬起雙腿令背部伸直。檢查時所接受的 X 光量也很低，不足以帶來嚴重的副作用。

集體篩選檢查 (mass screening tests) 可使用輕便、易於攜帶的檢查儀器，使用雙能量 X 光或定量超聲波 (quantitative ultrasound) 儀器，量度橈骨 (radius) 、腕骨 (wrist) 、指骨 (finger) 或跟骨 (calcaneus俗稱 heel bone) 等，由於只檢查單一個骨骼部位，所以，並不如傳統的雙能量 X 光吸收儀般準確。

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