骨質疏鬆疾病知多少 (之十)

治療 (1)

郭詠觀醫生   Dr. Jason Kwok

被診斷患有骨質疏鬆的人, 其實已有明顯的骨質流失, 除非接受適當的治療, 骨質還會持續流失, 現時有多種不同的藥物可供選用, 治療的目的主要是防止骨折, 患者應與醫護人員商討不同的治療方案, 檢討每種藥物的療效及可能出現的副作用等, 然後根據最新的科學數據、選擇對個人最好的治療方法, 由於每一個人都是不同的, 患者要考慮多個因素, 有些患者可能對某一種藥有較好的反應、或對某一種藥有副作用等, 藥物的價錢也是一個考慮的因素, 省政府的藥物津貼計劃可能並不包括某些藥物的。 治療方案是可以改變的, 最重要的是選擇對個人有療效的藥物, 無論選擇那一種藥物, 飲食必須含豐富的鈣質及維他命 D, 因為它們對維持骨骼的健康是很重要的。

鈣補充劑有藥片、藥丸或液體裝，並有多個牌子可供選擇, 在選擇時, 應留意以下數點:

(一)   雙膦酸鹽 (Bisphosphonates):   所有雙膦酸鹽都被證實能有效增加骨質密度及預防骨折。身體的每天操作會在堅硬的骨骼做成微細的磨損, 人體有兩組具有特殊功能的細胞執行修補的工作: 「蝕骨細胞」 (osteoclast) 將損壞或脆弱的骨質化解, 然後「造骨細胞」 (osteoblast) 將遺下的罅隙填補、形成新的骨，這個兩步過程稱為 「骨重塑」 (bone remodelling), 雙膦酸鹽連結在骨的表面, 減慢蝕骨細胞化解骨質的運作、讓造骨細胞能更有效製造新骨, 現時 (2014 年), 獲加拿大衛生部批准使用的雙膦酸鹽有四種, 包括:

(1)   依替膦酸鹽 (etidronate、以藥名 Didrocal 出售):   以十二星期為一個服用週期, 每天服食一片白色含 400 毫克依替膦酸鹽的藥片, 為期兩星期, 然後每天服食一片藍色的鈣片, 為期十星期; 白色的依替膦酸鹽藥片可於早上、下午或晚上服食, 但必須與進食相隔兩小時, 服藥時需要喝下一大杯水, 服用維他命及其他補充劑也必須相隔兩小時; 服用藍色的鈣片則應與食物一同進食。

(2)   阿侖膦酸鹽 (alendronate、以藥名 Fosamax「福善美」 出售): 有多個不同的藥量可供選擇:

(甲)   10 毫克: 每天服用一片;

(乙)   70 毫克: 每週服用一次;

(丙)   70 毫克加維他命 D (有 2800 國際單位或 5600 國際單位兩個選擇、以藥名 Fosavance 出售), 每週服用一次。
早上起床後立刻服用, 必須在進食早餐前半小時服用, 需要同時喝下 250 毫升 (8 盎士) 的水, 服食後身體要保持正直, 若要彎身或躺下, 必須在服藥半小時後及已進食早餐。

(3)   利塞膦酸鹽 (risedronate、以藥名 「健骨龍」 Actonel 出售):   有多個不同的藥量可供選擇:

(甲)   5 毫克: 每天服用一片;

(乙)   35 毫克: 每週服用一次;

(丙)   35 毫克 (延釋藥片: delayed release 簡稱 DR): 每週服用一片;

(丁)   150 毫克: 每週服用一次;

除了延釋藥片外, 所有利塞膦酸鹽都是如同阿侖膦酸鹽般需要早上起床後立刻服用, 必須在進食早餐前半小時服用, 需要同時喝下 250 毫升 (8盎士) 的水, 服食後身體要保持正直, 若要彎身或躺下, 必須在服藥半小時後及已進食早餐。 延釋利塞膦酸鹽藥片則必須在起床後立刻與早餐一同服食。

(4)   唑來膦酸 (zoledronic acid、以藥名 「骨力強」 Aclasta 出售): 5 毫克, 由註冊醫護人員經靜脈慢慢注射, 每年一次。

未完待續

---

建議瀏覽以下網頁…     (點擊閱讀)