新冠肺炎專輯

闢謠：有關新冠肺炎的訛傳 (3)

郭詠觀醫生   Dr. Jason Kwok

上兩期和大家討論過幾個有關新冠肺炎的訛傳, 今期繼續討論其他訛傳, 由於這是新的病毒品種、疾病亦是新出現病種、以前未曾出現過, 病情轉變得很快、而新的資料和發現亦接踵而來, 所以當這篇文章刊登時內容可能已過時、甚至訊息會有錯漏, 所以, 我建議大家多作事實查核(fact check)。

(七)   服用大劑量維他命D能防治新冠肺炎嗎？
維他命 D 除了對防治骨質疏鬆是很重要外, 對人體的免疫功能也是具關鍵性作用的, 缺乏維他命 D 會減弱免疫反應而導致增加患上多種疾病的風險、包括呼吸道的疾病, 例如哮喘 (asthma)、 慢性阻塞性肺疾病 (Chronic obstructive pulmonary disease、 簡稱 COPD)、 肺結核 (pulmonary tuberculosis、 簡稱TB) 及其他病毒性和細菌性呼吸道感染等。 現時仍沒有證實能治療新冠肺炎的特效藥物, 亦沒有缺乏維他命 D 或服用維他命 D 補充劑對感染新冠肺炎風險的研究報告, 不過, 有研究報告顯示攝取足夠維他命 D 能增強免疫反應而能保護免受呼吸道感染, 服用維他命 D 補充劑對本身缺乏維他命 D 的人特別有效, 此外, 服用維他命 D 補充劑亦能減低長者患上呼吸道感染後的死亡率, 這對防治新冠肺炎可能有啟示, 因為長者是患上新冠肺炎的高危族群、而死亡率也較高; 另有研究顯示, 服用維他命 D 補充劑, 效果最好的方法是定時服用低劑量、而效果最差的是相隔長時間服用大劑量。
人體能從接觸陽光內的紫外光製造維他命 D, 在夏季, 製造維他命 D 的效率很高, 在溫帶氣候區域生活、皮膚白皙的人只需每天在中午時分讓百分之十的身體面積 (例如雙手和面部) 接觸陽光十分鐘便可得到所需的維他命 D, 居住在越接近赤道的區域則所需的時間就越短、而居住在離赤道越遠的地區則所需的時間就越長; 此外, 另有多個因素會影響維他命 D 的製造, 包括人的膚色、年齡、環境因素 (例如雲層、臭氧、空氣污染等), 雖然少許陽光對製造維他命 D 有好處, 但接觸過多陽光會增加患上皮膚癌的風險, 所以, 接觸陽光時要避免皮膚出現紅斑和灼傷, 不過, 塗上防曬霜、戴上帽子和穿上防曬衣服又會減少維他命 D 的製造。 在冬季, 製造維他命 D 的效率卻降低了, 因為天氣太冷而較少外出; 外出時又穿上很多衣服、令外露的身體面積減少; 太陽所處的位置令紫外光被大氣層反射而較少紫外光到達地面, 有研究顯示, 在緯度 35 度及較北的地區, 每年冬季就最少有幾個月的時間紫外光的不足限制維他命 D 的製造 (多倫多位於北緯 43 度)。 不過, 維他命 D 的供應不會在冬季就立刻急跌, 因為人體在肝臟和脂肪組織貯藏維他命 D, 但研究顯示維他命 D 的製造在冬季明顯降低, 通常是九月達到最高水平、而三月是最低水平, 所以, 我們在每年冬季需要從食物或營養補充劑攝取額外維他命 D, 維他命 D 的食物來源包括富含脂肪的魚 (例如三文魚、吞拿魚、鯖魚等)、奶類食品、加入維他命的果汁和豆奶等, 蛋黃只含少量維他命 D, 水果、蔬菜和穀類食品並不含維他命 D, 所以, 我們很難單從飲食攝取足夠維他命 D, 所以, 加拿大衛生部建議所有成年人都應服用維他命 D 補充劑, 不單只在冬季、而是整年都應服用, 因為在夏季, 我們應塗上防曬霜、戴上帽子和穿上防曬衣服以防患上皮膚癌 (防癌仍是首要的！), 加拿大衛生部建議所有年過五十歲的成年人每天服用 400 國際單位的維他命 D 補充劑, 並應服用有較大「生物有效性」(bioavailabity) 的維他命 D3、而非 D2。
不過, 攝取過量維他命 D 不單不會為健康帶來額外的好處, 反而會帶來不良副作用, 主要是導致過多鈣積聚體內, 引起噁心、嘔吐、乏力、尿頻、骨痛、腎結石等。 所以, 最適當的做法是找家庭醫生查看血液內維他命 D 的水平, 並按這個水平決定是否需要服用維他命 D 補充劑, 而需要的話服用的劑量、並定時檢測血液內維他命 D 的水平。 忠告各位不要胡亂服用大劑量、尤其是超大劑量維他命 D 補充劑。

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