糖尿知多少 (之二)
糖尿病患者血糖不受控制的原因
郭詠觀醫生 Dr. Jason Kwok
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為保持健康及預防併發症，糖尿病患者應好好控制血糖的水平，並應盡量保持平穩，不要經常有太大的波動，血糖不受控制的原因包括：
(一) 不按醫生的指示服藥： 絕大部份糖尿病患者都要服用藥物 (包括注射胰島素) 將血糖降至目標範圍 (target range)， 不聽從醫生的指示按時服藥、或自行減少服用的劑量或次數都會令血糖失控。 患者必須依照醫生的指示按時服用適量的藥物， 並定時接受驗血和驗尿檢查， 確保血糖受到控制。
(二) 不按營養師的指示用膳： 飲食是糖尿病患者能自我控制血糖最重要的項目之一， 每一位糖尿病患者都應由家庭醫生轉介至營養師， 免費接受適合個別患者的用膳指導。 有人誤會糖尿病患者不宜進食碳水化合物的食物， 其實人體需要碳水化合物作能源，進食後， 碳水化合物被分解成為葡萄糖， 葡萄糖是大部份身體運作所依賴的能量來源，這對神經細胞 (包括腦細胞) 尤其重要，因為他們只能應用葡萄糖，為此，每個人每日應進食最少 130克碳水化合物，才能提供足夠葡萄糖，保持腦的正常運作，不過，糖尿病患者不要選擇會令血糖急昇的碳水化合物，包括白米、意大糧利麵食、加工食物等，反之要選擇全穀麵包、原糧等，原糧亦稱 「自然糧」，一般指未經加工的糧食的統稱，如稻谷、小麥、玉米、大豆、高粱、谷子、蚕豆、豌豆等。水果含果糖，糖尿病患者可適量食用，但不要過量食用。纖維含量高的食物也有助減低血糖，纖維含量高的食物包括全穀類、水果、蔬菜及豆類等。
(三) 睡眠不足： 睡眠不足不單令人感覺疲倦，也會影響血糖的控制， 所以，糖尿病患者應盡量爭取足夠的睡眠。 兼有睡眠毛病的糖尿病患者應盡早告知家庭醫生， 及時接受適當的檢查及有效的治療。
(四) 運動不足或過量： 運動能將血糖降低及改善身體對胰島素的反應， 減少對胰島素產生抗性，運動不足會令血糖升高， 但過量或過激烈的運動也會令血糖昇高， 所以糖尿病患者應向醫生及運動導師查詢適合個人的運動計劃。
(五) 壓力： 壓力會令血糖上昇，所以，糖尿病患者應學習舒緩壓力的方法， 例如鬆弛技巧、冥想、瑜珈、按摩等。
(六) 不經常作牙齒護理： 糖尿病人較易患上齒齦病， 嚴重的齒齦病令血糖較難受控制， 而較高的血糖令患者更易受感染， 所以，糖尿病患者要經常刷牙、使用牙線清理牙縫及用嗽口藥水嗽口， 並定時接受牙科醫生的檢查和治理， 若患上齒齦病，要盡早醫治。 此外，糖尿病患者也會較容易患上其他感染， 而感染亦會令血糖難於控制， 所以，若有感染， 應盡早求醫。
(七) 抽煙： 抽煙增加患上糖尿病的風險，若已患有糖尿病， 抽煙增加併發症的風險及令血糖難於控制，所以， 抽煙的糖尿病患者應盡快戒煙。
(八) 服用其他藥物： 有些藥物會影響血糖的水平， 例如類固醇、有些治療血壓高的藥物、去水藥物、有些治療抑鬱症的藥物等， 所以，糖尿病患者應告知醫生正服用的藥物， 以免出現藥物相互作用。
血糖自然會有波動， 知道會導致大幅度波動的原因令患者更能好好控制血糖， 及預防、或至少可以延緩併發症的出現。
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郭詠觀醫生
Dr. Jason Kwok
退休家庭醫生
持有香港太極學院太極拳師資訓練證書
每週為明報和天主教中華殉道聖人堂週報撰寫醫學專欄文章
經常作公開醫學講座
經常接受電視和電台訪問
經常作公開太極表演
為愛心妙韻基金會、星輝體育會、加拿大糖尿病協會多倫多華人分會和騎士太極班作義務太極導師
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