講飲講食

痛風症 (之二)

郭詠觀醫生   Dr. Jason Kwok

尿酸過高和痛風症患者應戒吃那些食物呢？

痛風症的病因是血液內尿酸 (uric acid) 水平過高, 尿酸沉澱於關節內, 引起急性關節發炎, 最常病發於大腳趾, 但也會影響腳跟、足踝、膝、手腕和肘等關節, 通常都是病發得很急, 伴以紅、腫、熱、痛等發炎症狀, 而痛的程度很厲害, 只有婦女於生孩子時的產痛才可匹比。尿酸是身體內嘌呤(purine, 是組成脫氧核糖核酸 DNA 和核糖核酸 RNA 的重要份子) 的代謝物, 從尿液中排出體外, 若身體製造過多尿酸, 或腎臟未能有效把尿酸排出, 都會導致尿酸積聚在血液內, 令到尿酸水平過高, 尿酸過高並不一定引起痛風症, 但會沉澱於關節內, 一遇包括細菌感染、手術、壓力、飲食過量、甚至是輕微的碰撞等誘因, 就可能病發。一直以來, 醫學界都認為尿酸過高只會導致痛風症及腎結石和腎病, 但已有不少研究報告認為尿酸過高也會增加患上血壓高、中風、冠心病和糖尿病的風險。

過量進食嘌呤含量高的食物是引致尿酸過高常見的成因, 所以, 適當戒口能減低因尿酸過高而導致的痛風症及可能導致的血壓高、中風、冠心病和糖尿病的風險。痛風症患者應限制進食嘌呤含量高的食物, 包括:

(一)   內臟:   心、肝、腎、腸、胰、腦、魚卵、胸腺等;

(二)   貝殼類食物:   蠔、蛤、螺、蜆、帶子、鮑魚、蝸牛等;

(三)   甲殼類食物:   蝦、蟹、龍蝦等;

(四)   魚肉:   三文魚、沙甸魚、鯡魚、鱒魚、鱈魚、鳳尾魚、鯉魚、沙鑽魚等;

(五)   其他海產品:   墨魚、八爪魚等;

(六)   肉類:   豬肉、牛肉、羊肉、煙肉、火腿等;

(七)   鳥類:   雞、鴨、鵝、火雞、鴿、鷓鴣、雉等;

(八)   湯類:   濃湯、肉湯、肉醬等;

(九)   豆類:   黃豆、扁豆等;

(十)   其他:   蘑菇、菠菜、蘆筍、椰菜花等;

(十一)   酒。  

經常大魚大肉和喜好杯中之物的人, 較多患上痛風症, 以前, 僅是有錢人才可經常有此享受, 普羅大眾只能在大時大節才有機會吃這些導致尿酸高的食物, 所以, 痛風症也叫「帝皇之病」, 又叫「富貴病」, 現代人生活水平平均都改善了, 所以, 不同社會階層的人都會患上痛風症。

不是所有高嘌呤含量的食物都會產生同一效果, 研究顯示, 雖然從大豆製成的豆腐的嘌呤含量很高, 但正常的人吃了豆腐後血液的尿酸水平僅是輕微和短暫升高, 痛風症患者吃了反而不會有尿酸升高的反應, 此外, 另有研究顯示, 痛風症患者吃了高嘌呤含量的植物並不會增加痛風症的發病率, 所以, 痛風症患者可安心適量進食就算是高嘌呤含量的植物, 包括豆類食品; 研究亦顯示, 奶類食品不會增加尿酸的水平, 所以, 患者也可適量進食低脂的奶類食品。

眾所週知, 喝酒能引發痛風症, 酒精能增加尿酸的製造和減低尿酸從尿液中排出, 導致尿酸水平升高, 不過, 不是所有酒對尿酸的影響都是一樣的, 而是啤酒的影響最大, 研究顯示, 每天都喝 兩杯或更多啤酒的人, 與不喝啤酒的人比較, 他們患上痛風症的比率是兩倍半。 經常喝汽水的人 患上痛風症的比率也較高, 因為汽水的甜味來自高果糖糖漿 (high-fructose corn syrup、簡稱 HFCS), 能增加尿酸的製造和減低尿酸從尿液中排出, 導致尿酸水平升高, 研究顯示, 每天都喝四罐或更多汽水的人, 與不喝汽水的人比較, 他們患上痛風症的比率是差不多兩倍。 研究又顯示, 每天都喝咖啡的人較少患上痛風症, 但喝其他含咖啡因的飲品 (包括茶) 卻不會降低尿酸, 反而是喝了不含咖啡因的咖啡也能降低尿酸, 所以, 研究人員認為是咖啡內其他成份有降低尿酸的作用。

痛風症患者除了節制進食高嘌呤含量的食物外, 最重要的還是要攝取均衡的營養, 美國醫學會建議, 以含高碳水化合物的食物為主, 進食高纖維的食物, 包括全穀類食物、水果和蔬菜; 配以低蛋白飲食, 適量進食豆類、瘦肉和禽鳥肉; 少吃脂肪, 尤其是來自動物的脂肪。 此外, 謹記多喝水, 促進尿酸從尿液中排出, 並預防尿酸在泌尿系統內沉澱, 形成腎結石; 肥胖的人應遵照醫生的指示減肥, 而不是胡亂節食, 因為飢餓和某些減肥餐單會令尿酸升高、誘發痛風症。

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