骨質疏鬆疾病知多少 (之九)

有關鈣補充劑

郭詠觀醫生   Dr. Jason Kwok

加拿大骨質疏鬆協會 (Osteoporosis Canada) 建議, 盡量從飲食中攝取適量的鈣質, 若未能或不能從飲食中攝取建議的鈣質份量, 或不肯定飲食能提供足夠的鈣質, 應向醫護人員查詢應否服食鈣補充劑, 而不是隨意服用, 因為, 人體有機制控制從飲食中攝取的鈣質份量, 所以, 很少會從飲食中攝取過量的鈣質, 但服食補充劑卻會令身體攝取過量的鈣、而導致嚴重的後果, 從補充劑攝取過量的鈣會導致腎結石、便祕、消化道毛病、心臟病及前列腺癌等，所以, 若飲食能提供足夠的鈣質就不應服用鈣補充劑; 若不能單從飲食中攝取足夠的鈣質, 醫護人員會建議進食鈣含量高的飲食及服用低劑量的鈣補充劑, 包括 (一) 碳酸鈣 (calcium carbonate)、(二) 檸檬酸鈣 (calcium citrate)、(三) 乳酸鈣 (calcium lactate)、(四) 葡萄酸鈣 (calcium gluconate) 及 (五) 骨粉 (powdered bone/bone meal) 等。

鈣補充劑有藥片、藥丸或液體裝，並有多個牌子可供選擇, 在選擇時, 應留意以下數點:

(一)   藥片的鈣含量:   鈣片其實是鈣合成物 (calcium compound), 服食後化解成鈣元素 (elemental calcium) 、在腸胃被吸收, 每顆 750 毫克碳酸鈣片只含 300 毫克的鈣元素, 佔鈣片的百份之四十, 另外百份之六十是碳酸成份, 產品的標籤會列明每顆藥片所含鈣元素的份量, 計算從補充劑攝取鈣質的份量應該使用鈣元素的含量。

(二)   價錢:   價錢可因不同的製藥廠而有分別, 也會因不同的鈣含量而有分別, 價錢最貴的不一定是最好的, 所以, 應比較不同的牌子和價錢。

(三)   副作用:   可能出現的副作用, 包括噁心、胃不適、便秘等, 可嘗試不同的牌子。

(四)   安全性:   加拿大政府定下標準, 管制鈣補充劑的品質、所含鉛量等質素, 有 DIN 或 GP 號碼的產品已通過測試, 有 USP 記號的產品則通過美國政府的測試, 如有疑問, 可請教藥劑師。

(五)   藥丸的大小:   有些藥丸體積較大, 難以吞下, 可選擇體積較小、可咬碎或可溶在水裏的藥片; 有些鈣補充劑也含維他命 D, 體積會較大, 若難以吞下體積太大的藥片, 可選用鈣與維他命 D 分開包裝的、而不是混合裝。

為了從服食的補充劑更有效攝取鈣質, 應留意以下數點:

(一)   服用碳酸鈣, 應與食物同吃或於飯後服食, 因為與食物同吃令碳酸鈣吸收得更有效; 其他鈣補充劑則可於任何時間服食。

(二)   服食鈣補充劑時, 應同時喝大量水。

(三)   每次不要服食超過 500 至 600 毫克的鈣元素, 研究顯示, 最好的方法是每天多次服食較少量的鈣質、而不是每天只服食一次大劑量的鈣補充劑。

(四)   抗胃酸藥 (例如 TUMS) 是鈣的來源之一, 由於它所含的是碳酸鈣, 所以要與食物同吃, 加強吸收的效果。

有些鈣補充劑以「天然產品」作招徠, 它們是從蠔殼及其他貝殼類、骨粉 (bone meal) 等提煉出來, 可能含多種有害的重金屬, 包括鉛、水銀、鎘 (cadmium) 等, 所以, 有醫生建議不宜服用, 若選擇服用, 請先看清楚標籤, 是否已達到政府管制的品質和純度標準。

---

建議瀏覽以下網頁…     (點擊閱讀)