講飲講食

痛風症 (之一)

郭詠觀醫生   Dr. Jason Kwok

糖尿病與高尿酸的關連

血液中尿酸 (uric acid) 水平過高會導致痛風症 (gout), 尿酸沉澱在關節內, 引起急性關節發炎, 最常病發於大腳趾, 但也會影響腳跟、足踝、膝、手腕和肘等關節, 通常都是病發得很急, 伴以紅、腫、熱、痛等發炎症狀, 而痛的程度很厲害, 只有婦女於生孩子時的產痛才可匹比; 長期尿酸過高也會導致慢性關節炎, 影響關節的外觀和功能。 經常大魚大肉和喜好杯中之物的人較多患上痛風症, 以前, 僅是有錢人才可經常有此享受, 普羅大眾只能在大時大節才有機會吃會導致尿酸高的食物, 所以, 痛風症也叫「帝皇之病」 (disease of the kings), 又叫「富貴病 」, 現代人生活水平, 平均都改善了, 所以, 不同社會階層的人都會患上痛風症。

二型糖尿病 (Type II Diabetes Mellitus) 的病因是血液內糖份的水平過高, 現代化的生活方式, 尤其是不健康的飲食和不運動, 是導致糖尿病不斷上昇的主要因素, 加拿大的情況亦並不樂觀, 在1998年, 有超過一百萬名糖尿病人, 佔加拿大全國人口百份之4.8, 但在 2005 年, 糖尿病人的數目已達一百八十萬, 是全國人口的百份之 5.5, 在七年間颷昇了百份之七十, 情況令人擔憂, 估計在 2016年, 全國患上糖尿病的人數將達二百四十萬, 加拿大原住民和來自南亞移民的糖尿病發病率非常高, 但華人患上糖尿病的人數亦急劇上昇, 升幅更佔不同族裔的首位。

不少人同時患有尿酸過高與二型糖尿病, 皆因他們擁有共同的身體特徵及狀況, 導致二型糖尿病和尿酸過高的高危因素是相同的, 而最明顯的是超重及肥胖。 有越來越多具質素的科學研究發現, 二型糖尿病和尿酸過高不單擁有相同的致病病因, 尿酸過多更能增加患上二型糖尿病的風險, 降低血液內尿酸的水平能預防二型糖尿病的發病率。一直以來, 醫學界都認為尿酸過高只會導致痛風症及腎結石和腎病, 但已有不少研究報告認為尿酸過高也會增加患上血壓高、中風、冠心病和糖尿病的風險。

採取以下的健康生活方式能降低血液內的尿酸水平, 從而減低可能導致的血壓高、中風、冠心病和糖尿病的風險:

(一)   減肥:   「現代人正用餐叉或筷子自挖墳墓」, 欲預防痛風症、二型糖尿病及一切相關的疾病, 應留意個人的體重指標 (Body Mass Index 簡稱 BMI) 及腰圍 (wrist circumference)。

(二)   定時運動:   定時運動能協助控制體重及降低血壓, 兩者都能降低血液內的尿酸水平, 而運動亦能改善二型糖尿病人胰島素抗性 (insulin resistance) 的程度, 現時的建議是每週最少五天、而每天作三十分鐘中等程度的運動。

(三)   減少喝酒:   喝酒能引發痛風症, 而啤酒的影響最大, 暴飲更是導致痛風症的高危因素之一。

(四)   避免高糖含量的飲品:   尤其是加入大量果糖糖漿 (high-fructose corn syrup 簡稱 HFCS) 的汽水。

(五)   減少進食嘌呤 (purine) 含量高的食物:   尤其是動物的內臟、甲殼類及貝殼類食物、紅肉、濃湯等, 不過, 應留意的是 - 「不是不吃」, 而是適量進食。此外, 研究顯示, 痛風症患者吃了高嘌呤含量的植物並不會增加痛風症的發病率, 所以, 痛風症患者可安心適量進食, 就算是高嘌呤含量的植物, 包括豆類及蘑菇類食品。

(六)   適量進食奶類食品:   研究亦顯示, 奶類食品不會增加尿酸的水平, 而低脂奶類食品亦能減低患上二型糖尿病的風險, 所以, 患者也應適量進食低脂奶類食品。

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