血壓的目標水平必須隨年齡的增長而調高嗎？

郭詠觀醫生 Dr. Jason Kwok

又收到社交媒體傳來醫學新消息, 內容如下：「血壓有新消息：美國已正式規定： 65 歲以上標準血壓 150/90, 80 歲以上的正常老人, 160 甚至 170 也可以。多年來我們統統受過去著重醫療商業利益『老標準』 (不能超過 120) 的數字影響太大了, 對六七十歲以上的老人造成極大不必要的高血壓心理負擔！從今起要更正被醫師教錯的觀念了, 請看下列報導。

【分享血壓請參考】： 顛覆我們對正常血壓的認知！各種年齡正常血壓應該是多少？
正常收縮壓 = 吳氏計算收縮壓 = (82 + 年齡) 例： 75 歲 = 82 + 75 = 157

【結論】: 正常收縮壓：男性 = 82 + 年齡, 女性 = 80 + 年齡健康 (正常) 指標：實測收縮壓 = 正常收縮壓。
北醫三院 102 大夫告訴，70 歲以上的人, 高血壓不能低於 130, 否則極易產生體位低血壓暈倒, 高血壓在 150〜130 之間較為安全, 寧可高一點，別低。」

闢謠：

消息內提到的吳氏不知是誰, 台灣衛福部國民健康署在闢謠專區中指出, 引用的吳氏計算法查無研究實證基礎。其實, 單靠年齡來釐訂標準實不可取, 因為同年齡的人的體質和身體健康狀況會要很大的差異, 所以, 肯定是不可靠。

查看美國所訂的標準, 美國心臟協會 (American Heart Association )於 2017 年發表高血壓治療指引, 之後就沒有更新, 指引內將血壓分組為：

砷是存在地球地殼的天然元素, 所有生物都含微量的砷, 在加拿大, 人攝取砷的主要來源是食物、食水、泥土和空氣。湖、河及地下水含砷, 因為含砷的石及礦藏會溶入水中, 此外, 砷也可經排放工業廢物、沉積在塵埃及被雨或雪溶化的砷顆粒流入水裏, 砷顆粒可在多個人為的情況下存留在大自然：

(一) 燃燒化石燃料(尤其是煤炭)；

(二) 金屬生產和加工(開採黃金及其他金屬)；

(三) 農業用途(使用農藥及飼料添加劑等)；

(四) 燃燒廢物等。

食水成為砷的主要來源, 只會是在居住在砷來源附近的人才會出現的, 在加拿大, 食水所含的砷少於每公升 0.0005 毫克 (即百萬分之 0.0005), 雖然部份地區的食水含砷量可能較高。 2006 年加拿大衛生部定下指引：食水的砷「最大容許濃度」 (Maximum Acceptable Concentration) 是每公升含 0.010, 所以, 加拿大食水的砷含量是遠低於會危害健康的水平。

下期將和大家詳細解釋老年高血壓患者的治療指引。

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